叶xx 医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 21岁
• 住址: 仙游县城关南门街
• 初诊日期: 1985年5月20日

主诉

• 咯血两天
• 晨起干咳无痰
• 随后咯血少许
• 今早咯血量多，约50毫升，其色鲜红挟有瘀块
• 伴胸闷
• 喉痒干咳
• 大便干结
• 小便短赤

体征

• 舌质红
• 苔薄黄而干
• 脉细数

诊断

• 经县医院X光透视提示: 左肺上野及右肺上野可见斑片状阴影，边缘不清
• 诊断: Ⅲ型肺结核(上/上)
• 该患者曾有二次咯血病史
• 证系肺阴亏损，火伤血络而内有留瘀

治疗方案