瘀血内留

患者32岁，女性。主诉为夜间不时自起，行为异常，伴面黄肌瘦、精神疲惫、头昏脑涨、食欲减退、月经紊乱、白带增多、腰腿酸痛。脉象沉细，舌象暗澹。辨证为心血不足，气血逆乱。病位在心，涉及脾肾。病因病机为气血不足，瘀血内留，心神不安，阴阳失调，气血逆乱。

患者年龄12岁，男性。右肱骨髁上骨折，合并筋膜间隔综合征。右肘上部骨突畸形，肿甚，张力性水疱，皮肤板硬，伤肢被动活动痛加剧，桡动脉搏动明显减弱，体温39℃，脉象紧数，舌苔黄腻。

患者男性，47岁。主诉腹胀持续半年，大便干燥，色带灰。既往有跌仆史，曾便血、呕血，服止血药后血止，但腹胀未减。舌质青紫，苔白。脉沉弦带滑。诊断为瘀血内留，导致单腹血臌。病机为瘀血阻滞，气机不畅，气血运行受阻，致腹胀如臌。

27岁女性，月经规则，现病史提示经间期出血，色暗，持续2~3日，伴小腹疼痛、经前经期腹痛加重、经行血块、白带量多色黄质稠，既往盆腔炎病史，舌质红，舌苔白腻，脉弦滑。中医诊断为经间期出血，证型为湿热下注，热伤血络。舌象红，苔白腻，脉弦滑。二诊舌澹，苔薄白腻，脉细滑。三诊舌澹，苔薄，脉细滑。四诊舌脉均较前好转。

患者30岁，女性。功能性子宫出血1年余，经期不准，月经量多，淋漓不断，色黑有小块，少腹微胀冷痛。脉沉弦，面色萎黄，舌质澹红，边有瘀点，舌苔白薄，舌下络脉澹紫而细短。诊断为血瘀经漏证，属阳虚气弱，冲任不固，瘀血内留，本虚标实。

患者33岁，人工流产后持续发热10余天，恶露甚少，色紫暗有块，气味臭秽，腹痛拒按，大便秘结。中医病名属瘀血内留，证型为瘀血内留，郁而发热。舌紫暗而边瘀点，脉弦涩。病程10余天，主要症状为发热、恶露异常、腹痛、便秘。病因病机为瘀血内阻，气机被阻，营卫失调。

40岁女性，经期少腹剧痛，月经后期，量少色黯，病程十余年。舌暗紫，苔薄白，脉弦细。辨证为冲任虚寒，瘀血内留。

女性，38岁，不规则阴道流血2月余，月经量偏少，复见阴道流血，量或多或少，伴剧烈腹痛。气虚崩漏，气虚不运，瘀血内留。面色苍白，舌淡。脉象未提及。

54岁男性，黑便9天，病程9天。面色苍白无华，舌质黯澹有瘀斑，苔薄腻，脉细弦。中医诊断便血（远血），证型脾气亏虚，气不摄血，兼瘀血留蓄。病史中有十二指肠球部溃疡病史，行胃次全切除术30年。头晕，乏力，口干，夜寐欠安。

62岁男性，左乳肋骨筋络磕伤10天，深呼吸及咳嗽时牵掣疼痛，疼痛拒按，常有头晕。左脉细软。瘀留膜络之间，气行失畅。左脉转弦，伤后肝失调达。面色、舌象、声音、气味未提及。问诊提示疼痛及头晕，切诊见左脉细软、转弦。

男，21岁，咯血两天，晨起干咳无痰，咯血量多，色鲜红挟瘀块，伴胸闷、喉痒干咳、大便干结、小便短赤。舌质红，苔薄黄而干，脉细数。诊断为Ⅲ型肺结核，证属肺阴亏损，火伤血络而内有留瘀。

患者58岁，男性。主诉心悸头晕反复9年，加重1个月。阵发性房颤病史9年，曾因脑梗死住院。刻诊心悸、胸闷、精神疲乏、步行时头晕、夜寐多梦易醒、神情焦虑。舌质澹红，苔薄白，脉细促。中医诊断心悸。辨证为气阴两虚，阴不抱阳，心失所养，瘀血内留。

33岁，恶露甚少色紫暗有块，气味臭秽，腹痛拒按，大便秘结，舌紫暗边瘀点，脉弦涩，瘀血内留，郁而发热

患者年龄27岁，男性。主诉包括幼年跌伤史，1年前胸骨隆起疼痛，1周前摄片检查。现病史见咽喉异物感，咳嗽吐痰不爽。证候分析为瘀血内留致胸痛。望诊未见明显异常，舌象未提，脉象无明显异常。病因病机为瘀血内留。中医病名为胸痛，证型为瘀血证。

女，47岁，左肩关节持续疼痛半年，外伤后逐渐加重，遇气候变化痛剧，夜间疼痛剧烈，功能受限。舌质、苔正常，脉弦。肩痹，证属瘀血内留，邪闭筋脉。