强直性脊柱炎医案
基本信息
- 患者姓名: 孙某
- 性别: 男
- 年龄: 23 岁
- 初诊日期: 2009 年 3 月 18 日
主诉及病史
- 主诉: 脊柱僵硬作痛 5 年，加重 3 个月。
- 症状: 近 3 个月来脊柱僵痛日益加重，屈伸不利，脊柱关节周围皮肤色暗，按之坚硬，时有刺痛、木痛感；晚间翻身困难，起床时有强直感，活动后明显减轻；大便溏，畏寒。
检查结果
- 实验室检查: HLA-B27(+)，血沉 55 mm/h。
- 影像学检查: CT 检查提示骶髂关节间隙模糊、骨质明显破坏。
诊断
- 西医诊断: 强直性脊柱炎
- 中医辨证: 肾督亏虚，痰瘀交阻