石某医案
基本信息
- 患者：石某，女，55岁
- 初诊日期：2018年12月5日
主诉及病史
- 主诉：反复手指发冷僵硬4年
- 症状：阵发性双手手指发冷，指尖苍白，继而呈青紫色，伴麻木、针刺样疼痛，指关节僵硬，遇冷症状加重，热敷稍改善
- 检查：血常规、尿常规、血沉及类风湿因子均无异常
- 外院诊断：雷诺综合征
- 治疗情况：长期服用硫酸羟氯喹片，效果一般，症状时有反复
现病史
- 近期情况：因天气转冷，上症再发
- 刻见：双手指端呈青紫色，触之冰凉，指节活动不利，胃纳可，夜寐欠安，二便调，舌淡红、苔薄，脉弦细
中医诊断
- 诊断：痹证
辨证分析
- 辨证：寒凝血脉，经络不畅