钱某医案

基本信息

• 患者姓名：钱某
• 性别：男
• 年龄：25岁
• 初诊日期：1981年4月14日

主诉

左锁骨上区患血管瘤6年余，状如鸡卵，高突皮肤，触之质软。1个月前于某医院手术切除后，切口处隐痛伴有发热，切口周围僵硬疼痛，颈部活动不利。

既往治疗

• 治疗情况：经用抗生素治疗20多天，未见好转。
• 体征：体温38℃，左颈部锁骨上区见有“L”形切口一处，长约10㎝，周围有10✖8㎝硬块，肤色紫暗，扪之发热，不活动，有压痛。
• 舌象：舌边红有小瘀点。

诊断

瘀阻络痹，郁而化火。

治疗方案