中医医案
患者信息
- 姓名：某
- 性别：女
- 年龄：22岁
- 初诊日期：2009年11月4日
主诉
右眼外斜视20d，伴复视、头晕，余无特殊不适，纳眠可，二便调。
病史
20余天前头部曾受外伤。
体征
- 高级神经活动：正常
- 瞳孔：双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏
- 眼球活动：右眼向鼻侧活动受限，辐辏反射消失
- 颅神经：未见异常
- 四肢：肌力及肌张力正常，生理反射存在，病理征未引出，脑膜刺激征阴性
舌象
舌淡，苔薄白
脉象
脉涩
中医诊断
- 诊断：风牵偏视
证型
- 证型：脉络瘀阻
西医诊断
- 诊断：视神经炎