李某 中医医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：67岁
• 初诊日期：2004年5月10日

病史

• 主诉：进食困难伴消瘦2周
• 诊断：贲门腺癌（2004年4月，当地某医院胃镜+活组织检查确诊）
• 治疗情况：拒绝手术治疗，转求中医治疗

初诊症状

• 消瘦明显：体质量40kg，身高172cm
• 倦怠乏力
• 纳差：每日进主食100g
• 食后胃脘不适
• 呃逆
• 时有恶心
• 痰多
• 大便偏干
• 舌象：舌淡红、苔白腻
• 脉象：脉滑

辨证分析

• 辨证：痰气交阻，腑气不通

治疗方案