罗某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：76岁
- 初诊日期：2004年5月21日
主诉
右眼视力下降2年。
病史
- 2年前：右眼视力逐渐下降，未诊治。
- 3个月前：左眼视力下降，4日后视物不见。
- 2004年3月：在某眼科医院行右眼光动力治疗，右眼视力维持。
检查
- 视力：右眼0.1，左眼眼前手动。
- 右眼：视盘界清，黄斑区约4～5PD大小病灶，中央灰白色机化，其颞侧、下方片状出血。
- 左眼：玻璃体混浊机化、积血，眼底不见。
- B超：左眼视网膜下出血，玻璃体混浊、后脱离。
舌象
- 舌象：舌淡红，苔薄白。
- 脉象：脉弦细。
中医诊断
- 诊断：暴盲，虚火伤络证。
- 西医诊断：双眼老年性黄斑变性，左眼玻璃体积血。
病因分析
患者年老，肝肾不足，虚火伤络出血，视物不见。