中医医案

基本信息

• 患者性别：男
• 患者年龄：38岁
• 初诊日期：2008年11月22日

病史

• 主诉：3年前因小腹绞痛，排尿时尿道疼痛，被诊为“尿路结石”。2周前检查发现左肾积水，左侧输尿管结石（3cm）。
• 现病史：现腰部无不适，排尿涩痛，大便每日1～2次，纳可，眠可。

体征

• 舌象：舌红，苔黄腻
• 脉象：脉弦滑

辨证

• 辨证：湿热蕴结

治疗方案