医案整理

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：54岁
• 初诊日期：2012年2月2日

主诉

头皮瘙痒，脱屑10多年。

体征

• 面部：潮红
• 鼻翼两侧：红斑，少量脱屑
• 头发：油腻
• 头皮：屑较多，黏腻
• 头顶及两侧：米粒大小丘疹

既往治疗

• 治疗情况：曾用采乐洗剂，初期有效，目前无明显效果。

诊断

脂溢性皮炎

拒绝服药原因

肝功能不好

治疗方案