医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某某
• 性别：女
• 年龄：5岁
• 初诊日期：1999年11月8日

主诉

纳呆纳差、大便干结一月。

病史

• 患者情况：小女生性好动，平素喜食生冷饮食。
• 病情发展：近一月来纳呆纳差，大便干结，几日一行。
• 治疗情况：服用江中消食片等药，效果不显。

诊查

• 舌象：舌红苔薄黄
• 脉象：脉滑数

诊断

• 病属：纳呆
• 辨证：胃腑热甚、受纳失职

治疗方案