王某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：6岁
• 初诊日期：2009年5月10日

主诉及现症

• 现症：口腔内粟米样斑丘疹及水疱，手掌及脚掌部米粒大小疱疹，发热，咳嗽，纳差，便秘。

舌脉

• 舌象：舌红
• 苔象：苔黄腻
• 脉象：脉滑数

实验室检查

• 咽拭子培养：肠道病毒71型（Ev71）阳性

辨证

• 辨证：湿热内郁

治疗方案