医案整理
基本信息
- 患者姓名: 仇某
- 性别: 男
- 年龄: 51岁
- 职业: 公司业务员
- 就诊日期: 2017年10月26日
- 就诊医院: 南京中医药大学附属江苏省中医院
主诉
尿道外口红肿并少许分泌物伴尿频、尿急、尿痛3月。
既往史
- 有冶游史
- 曾在多家医院被确诊为“非淋菌性尿道炎”，并行大量抗生素及中成药治疗(具体不详)
现病史
- 龟头不适好转，仍有阴部发痒
- 小便稍黄，小便灼热感，尿急尿痛
- 刻诊: 情志焦虑，阴囊皮肤稍红，龟头红，少许淡白色分泌物
- 胃脘部饱胀不适，食纳入睡较差
- 舌淡苔薄腻，脉细滑
诊断
- 证属: 肝脾不调、湿热夹瘀