中医医案
基本信息
- 患者性别: 女
- 患者年龄: 22岁
- 初诊日期: 2016年11月29日
病史
- 主要症状: 低热，体温37.2℃左右，午后明显，咽痒轻咳少痰，全身乏力，头昏沉，口干，情绪不稳。
- 既往病史: 抑郁症史，目前服西药治疗。
- 月经情况: 带经6d，经前有小腹冷痛。
- 实验室检查:
- 血常规: WBC 9.83×109/L
- 甲功: T3 1.04nmol/L, rT3 0.275nmol/L, TPO－Ab 50.17IU/L
- 血常规: GＲA 78.5%
初诊
- 诊断: 中医: 发热(热入血室)，西医: 功能性低热，甲状腺功能减退
- 辨证: 肝脾不调