中医医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：65岁
• 初诊日期：2018年11月1日

主诉

头部伴左上肢不自主抖动3年余。

刻诊

• 神情：呆滞
• 身体：僵硬
• 症状：头部、左侧肢体不自主抖动，腰腹冷痛，下肢沉重，倦怠嗜卧，饮食少，恶食生冷，小便频，大便质可，二三日一行，排解困难。
• 舌象：舌紫暗苔白腻
• 脉象：脉沉细缓
• 既往史：3年前于西安市某三甲医院神经内科诊断为“帕金森综合征”。

中医诊断

• 疾病诊断：颤病
• 辨证：肾寒脾湿，木郁风动

治疗方案