肝肾阳虚

患者27岁，女性，主诉月经初潮14岁，一向错后而少、小腹疼痛，婚后每月经将行及经行第一天腰胀、小腹胀疼剧烈，肢冷，面色发青，经色紫暗夹块，持续六天，经行错后20～30天，阴痒，带下量多色白质稀。舌质淡，苔薄白，脉沉细。中医诊断为月经不调、寒凝痛经、寒湿带下。辨证为肝肾阳虚，寒湿凝滞。舌淡，苔薄白，脉沉细。

患者42岁，男性。夜盲、视野缩小、视物模糊30年，加重9年。腰痠乏力，便溏。面色萎黄无华，舌澹苔白，脉沉细。视野仅存10%，呈管状。眼底视乳头苍白，视网膜色素沉着呈点状，动静狭窄呈线条状。中医诊断高风内障，证型肝肾阳虚。

女，50岁，潮热汗出，心烦易怒，月经紊乱，病程1年余。中医病名：绝经前后诸证，证型：肝郁之证，肝木有余，肝肾阳虚，肝郁肾亏。望诊：舌尖边红，舌红苔薄白；闻诊：未提及；问诊：潮热汗出，心烦易怒，月经紊乱，腰酸，少腹下坠，神疲；切诊：脉弦，脉细弦，脉细，脉左弱。

男，47岁，腹胀、便秘，左下腹条索状包块2年余，加重2月。郁证，证属肝肾阳虚。小腹发胀，左下腹可触及条索状包块，心情舒畅或得矢气后包块缩小，郁怒、受凉则腹胀加重，包块增大，性欲大减。大便2天1次，初硬后溏，便后有稀水渗出。头昏、耳鸣，口燥咽干，口苦，纳差，上身多汗。

患者52岁，男性，主诉右臀腿痛半年，病程较长。中医病名腰椎间盘突出症，证型属本虚标实，病因病机为肝肾阳虚，筋脉失养，痰瘀阻络。望诊未见明显异常，舌象未提。闻诊未见异常，声音、气味未述。问诊提示腰腿痛，行走劳累，病史包括CT示椎管狭窄、骨质疏松及L4椎间盘膨出。切诊示腰椎压痛，直腿抬高试验异常，脉象未提。

患者年龄36岁，男性。四肢关节疼痛，腰膝冷痛，强直不适，两下肢不得屈伸，天阴加重，遇寒痛剧，得暖则缓，困倦乏力。中医病名风寒湿痹，证型肝肾气血亏虚。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见关节疼痛、腰膝冷痛、强直不适、遇寒痛剧、得暖则缓、困倦乏力，切诊未提及。

女，39岁，腰部疼痛3年，伴右下肢放射性疼痛半月。腰膝乏力，双下肢发凉，神倦少气懒言，舌淡苔白，脉弦细。腰腿痛，肝肾阳虚。面色苍白，舌淡苔白，脉弦细。腰椎未见明显畸形。

53岁男性，右臀腿痛半年，腰痛伴右腿酸胀痛，行走劳累。腰椎管狭窄症，CT示椎管狭窄，骨质疏松，L3~4椎间盘膨出。L3、4棘突及L5棘突右侧压痛，右秩边、委中、承山有酸楚感。左大肠俞、秩边压痛，直腿抬高试验异常。中医病名属骨痹，证型为肝肾阳虚，病因病机为肾主骨生髓，肝主筋藏血，肝肾阳虚，筋骨失养，痰瘀阻络。面色正常，舌象未提，声音气味未提，问诊示腰腿痛及病史，脉象未提。

54岁女性，烘热汗出半年，加重20余天，月经周期40~60天不等，量少，4个月未潮。舌淡红，舌体瘦，苔薄白，脉沉细微数。诊断为阴阳失调之汗症。病机为任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通。

七十三岁，面色苍黑，素日少痰，表实。突发偏枯，左手足不能运用。右部滑大，左手冰冷，脉象沉细。病程短，因鼓盆之戚，事多亲操。

朱某，女，45岁。巅顶头痛如裂，眼胀欲突，干呕吐清水，夜尿频，睡眠差。病程10日。中医病名：厥阴寒邪上逆。证型：寒邪上逆。病因病机：肝肾阳虚致寒邪随经上攻头面。望诊：面色青，苔白滑。闻诊：未提及。问诊：头痛、眼胀、干呕、夜尿频、睡眠差。切诊：脉沉微。

患者年龄40岁，男性。主要症状为巩膜肤色深黄，食欲渐减，腹胀，溲色如茶，右上腹压痛。病程较长，曾有肝炎病史。中医病名为慢性活动型肝炎，证型为肝肾阳虚，中土湿遏。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史包括既往肝炎及复发情况。

男性，62岁。主诉双臂酸痛，病程三个月。颈椎病。肝肾阳虚，筋脉失养，复感风寒湿邪或跌仆闪挫，瘀血阻络。面色正常，舌苔薄白，脉细涩。颈椎活动可，肩井压痛，压颈试验(+)。头昏，睡眠不安，两腿乏力。

魏某，27岁，小便不爽，腰膝酸软，不育，睾丸胀痛，阴囊冷收，尿痛并牵引少腹，尿不尽感，尿后白浊物滴出，大便稀薄，结婚3年未育。舌质澹、苔白稍腻，脉沉细。中医诊断为肝肾阳虚，经脉阴寒。病因为房事太过，挫伤肝阳，复投寒凉之品，冰其肝脉。

女，72岁，头痛、头晕1月余，起病时间5月4日。颈部疼痛伴后枕痛，前额、眉棱骨痛，双肩部麻木，恶心、呕吐，出汗，面部发热。舌暗红、苔少，脉滑；舌淡暗、苔薄黄腻，脉弦无力；舌暗，脉弦转为柔和。中医诊断为头痛，初诊为肝肾阴虚，痰热内扰；二诊为气虚痰热瘀阻，本虚标实；三诊为痰去瘀存。

患者年龄89岁，男性。主诉腰背酸痛30余年，半年来右腰臀酸痛，怕冷，行走困难。中医病名腰椎管狭窄症，证型属肝肾阳虚、寒湿阻络。病因病机为肾主骨生髓，肝主筋藏血，肝肾阳虚，筋骨失养，寒湿侵袭，痰瘀阻络。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示腰背酸痛、怕冷、行走困难，切诊未提及。

患者18岁，女性。主诉眼珠胀痛4月余，看书后加重。伴有头晕耳鸣，心烦欲呕，腰膝酸软，会阴部冷痛，四肢不温，月经闭止5月余。舌质澹胖，边有齿印，苔白腻，脉沉细。中医辨证为肝肾阳虚。

23岁男性，两下肢痿软乏力，肌肉消瘦，麻木不仁，两腿寒冷，上及腰腹，寸步不能行走，精神萎靡，不欲饮食，脉沉细无力，舌淡苔薄白。寒湿凝结下焦，肝肾阳虚不伸。肝肾阳虚，筋骨失养，精血不足。面色淡，舌淡，脉沉细无力。

郝某，35岁。月经初潮14岁，经期无定，结婚10年未孕。月经量极多，伴腰酸、身倦、目眩、耳鸣、睡少、多噩梦。舌质澹，六脉沉细而软。原发性不孕症。舌质澹，六脉沉细而软。腰酸、腿痛、少腹不适。头晕、目眩、耳鸣、心跳。精神旺健。六脉均滑。

22岁女性，经行时经量少、小腹痛剧烈，头晕不能进食，唇面发青，肢凉汗出，腰酸胀膝软。痛经，寒凝血瘀。脉弦细，苔薄白，舌质一般。经色黯红，偶夹小块，经前乳房胸胁胀痛，腰酸，小腹略不适，胸胁及孔房胀闷。病发于经期冬泳后。