赵某某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：58岁
• 初诊日期：2008年8月16日

主诉

患者3月前午睡后发现漱口漏水，当地医院诊断为急性周围性面神经炎，经治疗40天后稍好转，后使用民间膏药贴敷治疗未见好转，来我院就诊。

现病史

• 主要症状：漱口漏水，吃饭时患侧残留食物
• 体征：左额纹消失，左眉抬举不能，左眼闭合不能，BELL征阳性，左鼻唇沟浅，左口角下垂
• 舌象：舌居中苔微黄厚腻
• 脉象：脉数涩
• 评分：经改良Portmann评分标准测定：8分

中医诊断

• 诊断：面瘫后遗症
• 证型：痰瘀互结，筋痿不举

治疗方案