产后身痛案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：27岁
- 初诊日期：2004年7月7日
临床表现
- 主诉：产后一年全身关节冷痛，畏寒，无汗，心胸烦闷，进食减少，形体纤瘦，乳汁全无。
- 病史：2003年7月中旬，足月阴道自然分娩一男婴，产时出血350ml，未输血。产后发热（37.5～38℃），经用抗生素及退热药，2日热退，但仍全身恶寒畏风，无汗，心胸烦闷，全身大小关节冷痛如锥刺，整整一年不能浸冷水。夏天穿长袖夹衣或羊毛衫，冬天躺在暖炕上还穿棉裤、棉袄，仍呼全身冷、关节痛。
- 其他症状：恶露量少，色暗，月余而止，下腹经常冷痛。产后3个月转经，量少色淡暗，2日即止，以后2～3个月转经，经血稀而少。大便干燥，2～3日一行。
- 检查：各关节无红肿，有触痛，屈伸关节痛增，肌肤干凉，舌淡胖，苔薄，尺脉沉细无力，寸脉细浮。
诊断
- 中医诊断：产后身痛
- 西医排除：风湿病、骨肿瘤及盆腔疾病