张某某医案
基本信息
- 患者姓名：张某某
- 性别：女
- 年龄：35岁
- 初诊日期：2005年1月3日
主诉与病史
- 主诉：婚后5年不孕，右下腹隐痛反复发作，症状逐渐加重半月。
- 伴随症状：腰骶酸软，尿频，纳食不馨。
- 既往史：经前少腹冷痛，喜暖，喜按，经量少，色紫黑夹有瘀块，白带较多，质清稀。
- 妇科检查：子宫后倾，移动宫颈时有痛感，宫旁可扪及增粗的输卵管。
- 辅助检查：B超检查发现右下腹附件区约38cmx345cm大小的混合性包块，夹杂液性暗区，子宫直肠凹有少量积液。
诊断
- 西医诊断：右侧附件混合性包块。
- 中医诊断：寒凝气滞，瘀血内阻（积聚或癥瘕）