贺某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：50岁
• 初诊日期：2017年10月02日

主诉

间断性反酸4年余。

现病史

• 症状：夜间为主，进食后或呈坐位时可缓解，伴上腹部隐痛，伴口干，无口苦，无烧心，纳可，眠欠佳，大便日1-2次，质偏干，色黄，排便欠畅，小便可。
• 情绪：平素情绪欠佳，易急躁。

舌脉

• 舌象：红苔黄腻
• 脉象：弦细

辅助检查

• 胃镜检查（2017年07月07日）：
  1. 反流性食管炎（A级）
  2. 胆汁反流性胃炎伴糜烂
  3. 胃体息肉样隆起
• 心电图：未见明显异常

治疗方案