陆某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：52岁
- 首诊日期：2014年11月12日
主诉
胃脘部疼痛反复发作3年余，近1周加重。
现病史
- 症状：胃脘部胀痛，伴有胃内及食道烧灼感、口干欲饮、食欲减退、乏力嗜睡、精神不振。
- 既往治疗：麦滋林、安斯菲药物后胃脘疼痛有所缓解。
- 检查结果：2014年11月8日哈尔滨医科大学附属第二医院胃镜见：胃黏膜红白相间，以白为主，血管透见。提示：慢性萎缩性胃炎伴中度肠化；病理提示（胃窦）黏膜萎缩伴中度肠化。
诊断
- 中医诊断：胃痛（气阴两虚证）
- 西医诊断：慢性萎缩性胃炎伴中度肠化