宋某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：55岁
• 初诊日期：1991年11月8日

主诉与病史

• 主诉：胃脘部胀痛反复发作1年
• 检查：经内镜及病理检查，确诊为萎缩性胃炎

现病史

• 症状：胃脘胀痛，口苦，嗳气频作，食欲缺乏，大便欠通畅
• 舌象：舌红苔白
• 脉象：脉弦

诊断与辨证

• 诊断：萎缩性胃炎
• 辨证：肝胃不和，兼夹瘀热

治疗方案