李某 医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 46岁
- 初诊日期: 2011年3月18日
主诉及病史
- 主诉: 上腹胀满疼痛2年，加重半年。
- 既往史: 既往经常上腹部不适，间断发作。16年前曾行胃镜检查示:慢性浅表性胃炎。2年前上腹部胀满，伴疼痛，曾在某医院行胃镜检查，诊为慢性萎缩性胃炎。近半年来上腹部胀满疼痛加重。10天前行胃镜检查，诊为慢性中度萎缩性胃炎伴重度肠化。
症状
- 面色萎黄
- 神疲乏力
- 上腹部胀满
- 夜间隐隐作痛
- 嗳气
- 餐后脘中嘈杂不适加重
- 脘中畏冷
- 纳食睡眠欠佳
- 大便稀
- 舌质黯淡、边有齿痕、苔白
- 脉弦细
中医诊断
- 诊断: 痞满
- 证属: 脾胃虚寒，胃络瘀阻