慢性萎缩性胃窦炎重度肠化医案
基本信息
- 患者姓名：顾某
- 性别：男
- 年龄：59岁
- 初诊日期：2012年6月25日
病史
- 病程：自述患胃病二十余年
- 主要症状：上腹部常饱胀，时有嗳气反酸，食欲减退
- 既往治疗：常服用西药得乐、吗丁啉、阿莫西林、奥美拉唑等，能缓解症状，但时常反复
- 诊断：
- 2011年5月9日：慢性萎缩性胃窦炎（慢性炎症+++，萎缩+）
- 2012年6月18日：间质嗜酸性粒细胞集簇性增生(>20个/HF)（慢性炎症+++，萎缩++++, 肠化++++）
初诊
- 刻诊：
- 精神萎靡，形体消瘦
- 上腹痞闷，食后饱胀，时有恶心欲呕，嗳气反酸，食欲不振
- 大便溏薄，腹部畏寒，常用暖宝宝热敷
- 舌质澹胖，边有齿印，苔灰白厚腻，脉滑细
- 西医诊断：慢性萎缩性胃窦炎
- 中医辨证：脾胃虚寒