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范某男医案
基本信息
性别
:男
年龄
:56岁
初诊日期
:2012年10月20日
主诉及病史
主诉
:胃脘胀痛反复发作6年,加重1周。
诱因
:常因饮食不节或情志不畅诱发。
症状
:胃脘胀痛,呃逆,食欲不振,大便不畅,便质偏干。
体征及检查
舌象
:舌苔白腻。
脉象
:脉滑。
辅助检查
:
胃镜检查
:(胃窦)黏膜慢性炎,伴萎缩(轻度)及肠上皮化生(中度)。
病理活检
:HP(-)。
中医诊断
诊断
:胃痞脾虚失运,肝胃不和,胃气上逆。
治疗方案
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医案摘要
🍊
胃痞
🍊
脾虚
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肝胃不和
🍊
胃气上逆
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