范某男医案

基本信息

  • 性别:男
  • 年龄:56岁
  • 初诊日期:2012年10月20日

主诉及病史

  • 主诉:胃脘胀痛反复发作6年,加重1周。
  • 诱因:常因饮食不节或情志不畅诱发。
  • 症状:胃脘胀痛,呃逆,食欲不振,大便不畅,便质偏干。

体征及检查

  • 舌象:舌苔白腻。
  • 脉象:脉滑。
  • 辅助检查
    • 胃镜检查:(胃窦)黏膜慢性炎,伴萎缩(轻度)及肠上皮化生(中度)。
    • 病理活检:HP(-)。

中医诊断

  • 诊断:胃痞脾虚失运,肝胃不和,胃气上逆。

治疗方案

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