林某医案

基本信息

• 患者：林某，男，41岁，个体
• 初诊日期：2003年1月13日

主诉与病史

• 主诉：胃脘胀痛不适年余，以午夜为甚，乏力，口微苦、肠鸣、小腹畏寒。
• 西医诊断：十二指肠球炎、浅表糜烂性胃炎
• 中医辨证：脾虚气滞

初诊（2003年1月13日）

• 舌象：舌淡红
• 苔象：苔根腻
• 脉象：脉缓

治疗方案