朱某医案
基本信息
- 患者：朱某，女，50岁
- 就诊时间：2011年11月21日
- 主诉：双手指皮肤相继变白、青紫10余年，加重伴远端指间关节疼痛20天
病史
- 2000年：双手手指指端皮肤出现苍白、发冷，未予重视。
- 此后：双手指端皮肤出现发作性苍白，时变青紫，并出现麻木，僵冷，对称性的自指端逐渐向手掌处发展，未系统治疗。
- 20天前：天气骤冷，双手指皮肤颜色再次呈现紫色，出现远端指间关节疼痛。
- 外院检查：ANA阴性，AKA、APF阴性，CCP阴性，风湿三项（-）。激发试验：（+），指温恢复时间测定：（+）（45分钟）。
- 诊断：雷诺病。
现症
- 症状：双手指皮肤呈紫色，麻木，僵冷，遇冷加重。双手第2～4远端指间关节疼痛。伴双足僵冷，脘腹冷痛，经前头痛，情志抑郁，善太息，纳差。
- 中医辨证：寒凝经脉，气滞血瘀。