门某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 32岁
• 初诊日期: 2014年5月26日
• 主诉: 头痛20余年

病史

• 头痛: 前额明显，呈跳痛、胀痛，劳累、压力大时发作，近来加重。
• 既往病史: 胃溃疡、十二指肠溃疡

刻诊

• 头痛: 前额明显
• 食管上段灼热感
• 胃脘胀、胃痛、干呕
• 纳差
• 无汗
• 无鼻塞
• 脾气急
• 大便干: 1～2d1次
• 小便正常
• 舌象: 暗，苔白微腻
• 脉象: 细

中医诊断

• 诊断: 头痛

辨证

• 辨证: 太阳表证、少阳郁热、阳明里热兼水饮、血瘀证

方选

• 柴胡加龙骨牡蛎汤化裁

治疗方案