刘某医案

基本信息

  • 性别: 男
  • 年龄: 35岁
  • 职业: 工人
  • 就诊日期: 1993年4月8日

主诉及病史

患者自述平素喜食麻辣,两个月前,宵夜吃“麻辣烫”、喝酒,当夜胃脘疼痛不已,到某医院急诊,3天后好转。半个月后,又因胃脘痛复诊,经纤维胃镜检查,诊断为胆汁返流性胃炎。曾服用胃复安、吗叮啉等西药,未见好转,故求治于中医。

症状

  • 寒热往来,热重寒轻
  • 口吐酸腐,涎黄而粘
  • 胃脘闷痛
  • 尿黄短少
  • 大便干结

舌脉

  • 舌红
  • 苔黄腻
  • 脉滑数

中医诊断

  • 诊断: 胃脘痛
  • 辨证: 属热淫少阳,痰湿内阻

治疗方案

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