医案整理

基本信息

• 患者姓名: 张某某
• 性别: 男
• 年龄: 45岁
• 就诊日期: 2002年4月8日

主诉

胃脘部痞闷不舒，时有饭前疼痛，食少，纳呆，畏冷食，时恶心，胃脘部时有灼热感。

现病史

• 二便情况: 二便尚可
• 舌象: 舌淡，苔白滑，边有齿痕
• 脉象: 脉弦滑无力

辅助检查

• 胃镜检查:
  • 胃体粘膜红白相间，以红为主，粘膜变薄，粘膜下血管透见，粘膜充血。
  • 胃窦部粘膜呈花斑状。
• 西医诊断: 慢性胃炎伴中度萎缩
• 中医诊断: 胃痞，寒热错杂，热多寒少

治疗方案