中医医案
基本信息
- 患者：女，49岁
- 初诊日期：2015年3月9日
主诉与病史
- 主要症状：肢体困倦，嗜睡，每日睡眠在12小时以上。
- 伴随症状：身体肥胖，面色无华，心悸气短，动则自汗气促，四肢欠温，时有恶风寒，腹满便溏。
- 既往病史：曾经某县医院检查，诊为“高血脂、冠心病、胃炎”。服药后有好转，但反复无常，久治未愈。
- 饮食习惯：喜食肥猪肉及动物内脏。
诊断与辨证
- 诊断：中阳不足、脾失健运、阴阳失调。
- 辨证分析：
- 脾胃受损，脾失健运，湿自内生，中阳不振。
- 脾主四肢，四肢困倦。
- 阴阳失调，营卫不和，肢冷恶风，动则自汗。
- 湿浊不化，上蒙清窍，嗜睡。
- 中阳不足，腹满便溏。