医案整理
患者信息
- 姓名: 周某
- 性别: 女
- 年龄: 33岁
- 籍贯: 山东济南
- 初诊日期: 2012年6月10日
主诉
精神抑郁，情绪不宁3月余。
现病史
患者自诉3月前，因家中亲属生病导致精神抑郁，情绪不宁，对日常生活不感兴趣，未系统治疗，自服逍遥丸效不显。遂来我科就诊，力求中西医结合治疗。
现症见
- 精神抑郁
- 情绪低落
- 喜哭易怒
- 生气着急后加重
- 胁肋胀痛
- 偶伴有阵发性头痛，呈胀痛
- 脘闷嗳气
- 口干口苦
- 眠差，入睡困难，易醒，多梦
- 大便干，两日一行
- 小便调
舌象
- 舌质红
- 苔黄
脉象
- 脉弦数
既往史
平素体健。
月经史
月经延后，量少，色淡，有血块。
血压
110/70mmHg
诊断
郁证。证属肝气郁结、气郁化火。