李xx 水肿案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 25岁
- 职业: 农民
- 婚姻状况: 已婚
主诉
因浮肿、尿少，头痛头晕，呕恶，嗜睡五日，于三周前感冒后出现症状。
病史
- 三周前: 感冒，发热恶寒，咽喉疼痛。
- 三日后: 眼睑浮肿鲜泽，全身浮肿，按之如泥，腰痠困疼痛，胸闷腹胀，纳差。
- 治疗经过: 中西药治疗无效。
现症
- 头痛头晕
- 低热
- 嗜睡
- 呕恶欲吐
- 纳呆腹胀
- 腰痠困
- 溲少色赤
- 每日尿量500~700毫升
- 大便三日未解
- 下肢高度浮肿
- 面色晦肿
- 舌质淡红胖、苔白黄腻
- 脉沉弦滑
- 体温37.2℃
- 血压160/96毫米汞柱
- 尿常规: 蛋白(+++), 红细胞15~20, 颗粒管型(++)
- 血液生化: 尿素氮68毫克%, 肌酐5.6毫克%, 二氧化碳结合力38.1容积%
西医诊断
- 急性肾炎
- 尿毒症