马某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：28岁
• 籍贯：安徽
• 病史：遗精10年，结婚3年未分居，遗精2～3天1次，近半年来阳痿不兴

主诉

• 遗精
• 阳痿不兴
• 身楚体困
• 疲乏无力
• 腰酸膝软
• 头痛且胀
• 目干涩
• 形体丰腴

体征

• 舌苔薄腻罩黄
• 舌质偏红
• 脉细而滑

诊断

• 证属肾虚不固
• 痰湿内阻
• 蕴热趋势

治疗方案