刘某医案
基本信息
- 患者姓名: 刘某
- 性别: 男
- 年龄: 43岁
- 籍贯: 河南郑州
- 初诊日期: 2014年11月20日
主诉
胃胀痛半年余，加重10天。
现病史
患者自诉近半年来感觉胃脘部隐隐胀痛不舒，近日因生气而加重。平时食欲差，不能进硬食，稍进硬食则似痛非痛，满闷发胀，嗳气不止，甚至呕吐食物。胃脘部按之出现较浅的指印陷窝，脐周发凉，大便时干时稀，进冷食易腹泻且便时有明显的肛门重坠感，平时易疲乏，活动后尤甚，稍受凉则腰酸困疼痛，得温缓解。
既往史
2年前，发现有糜烂性胃炎，胃下垂。曾不断服用破气消胀类中药治疗达半年之久，效果不显。
舌脉
- 舌质: 暗
- 苔: 薄白
- 舌下络脉: 曲张且呈暗红色
- 脉象: 弦细
辨证
脾胃虚寒、痰瘀互结证。