张某 女 72岁 咸阳市二厂 2008年8月10日
主诉
反复四肢瘀点、瘀斑5年。
病史
- 2003年：在二一五医院查血常规示：PLT:58×109/L，骨髓穿刺示：巨核细胞数增多。临床诊断为ITP，间断服用激素强的松等药治疗，效果不佳。
- 此后：每因外伤即出现大片瘀斑，经久不退，偶有牙龈出血。
现症
- 四肢出现新的散在瘀点、瘀斑，色淡紫。
- 胃脘不适，以食后为甚，偶有呃逆。
- 口干，纳差。
- 夜休差。
- 大便不成形，每日1次。
- 舌质淡体胖苔白厚，脉沉细。
- 血常规示：PLT:50×109/L。
- 诊断：1. ITP；2. 慢性胃炎。
- 证属：肝胃不和，脾不统血。