医案整理
患者信息
- 姓名：韩某
- 性别：女
- 年龄：45岁
- 就诊日期：2015年10月14日
- 就诊科室：山西省中西医结合医院脑病三科门诊
主诉
发作性头晕1天伴有下肢麻木无力。
现病史
- 平素情况：性格急躁，两年前因工作压力大，生活起居不规律，饮食失宜出现反复发作性头晕。
- 症状：发作时伴有视物模糊、颈项部麻木不适，休息后可缓解。
- 本次发作：1天前眩晕再次发作，休息后未缓解。
体征
- 舌象：舌红，苔薄黄
- 脉象：脉弦
- 血压：130／80ｍｍＨg
- 心率：67次／ｍｉｎ
- 四肢肌力：5级
- 病理征：未引出
- 头颅MRI：未见明显异常
- TCD检查：大脑各受检动脉及颈内动脉颅外段起始处血流速度均减慢，血管阻力均增高
西医诊断
- 诊断：椎基底动脉供血不足
中医诊断
- 诊断：眩晕
- 证型：肝血亏虚，肝阳上亢