医案整理
患者信息
- 姓名：李××
- 性别：男性
- 年龄：46岁
- 职业：教师
- 住院号：02317
主诉
因发高热伴恶寒一天，于1967年11月25日入院。
病史
- 既往病史：甲亢及甲亢所致心肌劳损，一直服甲基硫氧嘧啶维持。
- 入院前症状：入院前两天下午四时许觉恶寒发热，肩背酸疼，头痛，自服撒烈痛得以暂时缓解。第二天晚上十时许又高热达39.3℃，头痛剧烈，心中懊恼，不得眠，口干。
入院时症状
- 体温：38.8℃
- 咽部：充血
- 扁桃体：不大
- 淋巴结：肿大如黄豆大小
- 甲状腺：稍肿大，可闻轻度血管杂音
- 心率：112次/分
- 心律：整
- 心尖区：可闻Ⅱ级吹风样收缩期杂音
- 肝脾：未触及
- 血象：白细胞3000，分类杆状3%，中性球61%，淋巴球32%，大单核4%
入院诊断
- 伏暑证（传染性单核细胞增多症）
- 气瘿（甲亢）
辨证
卫气同病