中医医案
患者信息
- 姓名：某
- 性别：女
- 年龄：46岁
- 初诊日期：2015年6月15日
主诉
左颈部肿痛1月。
现病史
1个月前发热咽痛，自服“感冒药”后，渐觉左侧颈部有肿物，疼痛不适，咀嚼、吞咽时疼痛难忍，伴恶风、心悸、身热面赤、口干欲饮，尿黄。胃溃疡病史2年余。
诊查
- 体温：38.5℃
- 心率：100次/min
- 左颈部肿大：3cm×5cm大小高张力肿物，压痛明显，皮温稍高
- 咽红
- 舌苔：微黄
- 舌边尖：红
- 脉象：浮数
- 实验室检查：
- 血沉：95mm/h
- 血沉方程K值：237
- 甲状腺功能及血常规正常
- IgM升高
西医诊断
亚甲炎
中医诊断
瘿病，证属上焦风热兼夹表寒
体质
痰湿瘀血体质，复又外感寒热合邪