医案整理
患者信息
- 性别：女
- 年龄：29岁
- 初诊日期：2015年11月25日
主诉
结节性甲状腺肿次全切除术后1月余，声音嘶哑1周。
现病史
- 发病时间：半年前
- 主要症状：左侧甲状腺无明显诱因肿大
- 伴随症状：无红肿热痛，不伴心慌、手抖，无多汗，无多食易饥，无头晕头痛、胸闷胸痛等不适
- 检查情况：2015年10月16日，甲状腺彩超示：甲状腺左侧叶囊性包块，性质待定
- 治疗情况：2015年10月21日，在全麻下行甲状腺左侧叶切除术
- 术后情况：术后生命体征平稳，颈部伤口疼痛可忍，饮水稍呛咳，无声音嘶哑，无呼吸困难，口角、四肢无明显麻木，无发热恶寒、头晕头痛、胸闷心慌等不适
- 出院情况：予营养神经、平衡电解质等对症治疗后，患者饮水呛咳症状有所好转后出院
- 出院后情况：出院后又出现声音嘶哑，伴咽喉异物感，经其他治疗无效
诊断
- 中医诊断：喉喑，气虚血瘀证
- 西医诊断：甲状腺术后声音嘶哑