梁某医案

基本信息

  • 性别:女
  • 年龄:23岁
  • 初诊日期:2008年8月24日

主诉及病史

  • 主要症状:右侧偏头痛,如针扎感样痛,持续时间短暂。
  • 伴随症状:记忆力减退,耳鸣,头晕。
  • 月经情况:末次月经2008年8月1日,月经错后,甚则2~3个月一行,16~17岁初潮,再上次月经为2008年6月15日。
  • 其他症状:食后胃胀,食凉则泛酸水,未婚,大便不干,食凉不腹泻。

体征

  • 舌象:舌红苔白腻
  • 脉象:脉弦细,右关沉涩
  • 腹部触诊:脐上一寸处压痛明显,且觉指下腹主动脉搏动有力

诊断

  • 中医诊断:瘀血阻滞,清阳不升
  • 西医诊断:暂无明确诊断

治疗方案

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