梁某医案
基本信息
- 性别:女
- 年龄:23岁
- 初诊日期:2008年8月24日
主诉及病史
- 主要症状:右侧偏头痛,如针扎感样痛,持续时间短暂。
- 伴随症状:记忆力减退,耳鸣,头晕。
- 月经情况:末次月经2008年8月1日,月经错后,甚则2~3个月一行,16~17岁初潮,再上次月经为2008年6月15日。
- 其他症状:食后胃胀,食凉则泛酸水,未婚,大便不干,食凉不腹泻。
体征
- 舌象:舌红苔白腻
- 脉象:脉弦细,右关沉涩
- 腹部触诊:脐上一寸处压痛明显,且觉指下腹主动脉搏动有力
诊断
- 中医诊断:瘀血阻滞,清阳不升
- 西医诊断:暂无明确诊断