医案整理
患者信息
- 姓名：胡某
- 性别：女
- 年龄：36岁
- 初诊日期：2010年7月24日
主诉
患者于2003年7月流产后出现手、肘、肩、膝、足关节疼痛，曾做过封闭治疗，随后上症时作，长期自觉神倦乏力，纳食差，恶风。2010年7月19日在本院检查：CCP 278 μmol/L，RF-IgM 18.2 μmol/L，ESR 30 mm/h；X线片检查示：双手类风湿关节炎。诊断为类风湿关节炎。
既往史
- 2003年7月流产后出现手、肘、肩、膝、足关节疼痛
本次就诊情况
- 就诊日期：2010年7月24日
- 主要症状：发热，头痛，身痛，四肢关节酸痛，身困乏力
- 舌象：舌质淡红，苔薄白
- 脉象：脉细紧
- 中医诊断：痹证—尪痹（风寒外袭，卫气郁闭）