医案整理

基本信息

• 患者姓名：沈某
• 性别：男
• 年龄：37岁
• 就诊日期：2012年5月21日

主诉

间断胃脘部胀满疼痛，持续半年余。

现病史

• 症状：胃脘胀满疼痛，饭后加重，恶心，嗳气，口淡无味。
• 其他：平素寐安，便溏，次数正常。
• 既往治疗：自服兰索拉唑、六味安消等药物，症状稍好转。

体征

• 舌象：舌苔白厚
• 脉象：脉沉

辅助检查

• 胃镜检查：反流性食管炎，慢性浅表性胃炎，十二指肠球部炎症，HP（-）

辨证分析

证型：中焦虚寒，痰浊阻胃

治疗方案