赵某某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 89岁
- 初诊日期: 2017年4月12日
病史
患者于20天前不慎跌伤头皮，于当地医院住院治疗。经头颅CT检查未见颅骨骨折及颅内出血、血肿，仅右前额头皮裂伤，经清创及缝合后伤口愈合。但患者感胃脘痞胀，不思饮食，泛清作呕，伴大便溏泄。经消化内科调治一周，显效不著，患者要求出院延中医药调治。
刻诊
- 主诉: 胃脘痞闷，不思饮食，或稍食益胀，间泛清作呕，大便溏泄，日3～4次。
- 体征: 形体羸瘦，面色萎黄少华，肢冷神倦，不喜言，不思动（病前在家每日常喜柱杖室内走动）。
- 伴随症状: 心悸短气，双下肢浮肿，唇舌略淡紫，散见少许瘀点。
- 舌脉: 脉沉细。
诊断
属阳（肾心）虚土弱，脾胃纳运失常之胃痞病。