中医医案
患者信息
- 性别: 女
- 年龄: 46岁
- 职业: 工人
- 初诊日期: 2006年5月10日
主诉
上腹部胀痛8年，加重2周。
病史
- 8年前: 因工作调动，情志不畅，出现上腹部胀痛，曾做胃镜检查，诊断为浅表性胃炎。
- 自服中西药后: 症状有所减轻。
- 近2周: 因情志变化症状加重，遂到针灸科就诊。
现病史
- 主要症状: 上腹部胀痛、嗳气、泛酸、纳呆、心烦易怒。
- 二便情况: 尚调。
- 舌象: 舌红、苔黄。
- 脉象: 脉弦数。
诊断
- 西医诊断: 浅表性胃炎
- 中医诊断: 胃脘痛
证候分析
- 证属: 肝郁化火，失于疏泄，横逆犯胃。