中医医案

基本信息

• 患者性别：女
• 患者年龄：40岁
• 初诊日期：2012年11月20日

主诉

胃脘部反复胀痛不适1年余，饱食后加重3天。

现症

• 胃脘部胀痛拒按
• 稍有恶心
• 无反酸、烧心感
• 口不干苦
• 四肢乏力
• 易疲倦
• 偶有胀痛
• 无视物旋转感
• 纳尚可
• 夜寐欠安
• 二便调

舌脉

• 舌象：淡红
• 苔象：稍白腻
• 脉象：弱

既往史

慢性非萎缩性胃炎病史

中医诊断

• 诊断：胃痛

辨证

• 辨证：脾气亏虚、清阳不升

治疗方案