医案整理

基本信息

• 患者姓名: 沈某
• 性别: 男
• 年龄: 40岁
• 职业: 工人
• 就诊日期: 1981年2月17日

主诉

患者自述患有“胃炎”已半年，此次胃脘灼热作痛已三四天。

现病史

• 主要症状: 胃脘灼热作痛、脘宇嘈杂
• 饮食情况: 饮食如常
• 舌象: 苔干黄、舌质红有裂纹

诊断

症属胃热偏重、痰气交阻，和降失调。

治疗方案