蔡某某医案

基本信息

• 性别：女性
• 年龄：58岁
• 初诊时间：2003年4月

主诉

患者有胃病史8年，近1年来上腹部隐痛，以空腹为主，进食后稍胀，食欲减退，嗳气不泛酸，大便质溏，每日1～2次。

体征

• 舌象：舌苔薄白
• 脉象：脉细弦
• 胃镜检查：萎缩性胃炎伴胃窦小区糜烂
• 病理检查：胃窦粘膜重度萎缩性胃炎伴重度肠化，肠化染色分型以完全性小肠型和结肠型为主

辨证分析

辨证为脾胃气虚，血络瘀滞。

治疗方案