医案整理

基本信息

• 患者姓名：章某
• 性别：女
• 年龄：47岁
• 初诊日期：2017年2月13日

主诉与病史

• 主诉：胃脘胀闷痛，夜寐不安，梦多
• 症状：胃脘有灼热感，无反酸、嗝气，纳食尚可；二便平
• 检查：幽门螺杆菌阳性；电子胃镜提示：非萎缩性胃炎

诊断

• 诊断：
  • ① 胃痛
  • ② 不寐（胆胃不和证）

治疗方案