周×× 淋病医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：40岁
- 职业：成都某厂职工
病史
- 首次就诊时间：1973年5月
- 主要症状：腰痛，小便不利
- 检查结果：尿液混浊，有大量白细胞，少许红细胞，少量尿蛋白，血象白细胞计数增高
- 诊断：肾盂肾炎
- 治疗情况：服中西药三月余，病势未减
初诊信息
- 就诊时间：1973年8月29日
- 病情发展：小便短涩，频数，色黄，欲解不尽，点滴刺痛，并痛引小腹，腰痛尤甚。头痛恶寒，无汗，手足不温，面色略萎黄
- 舌象：舌质淡红，苔薄黄
- 诊断：淋病，证属少阴，兼太阳伤寒之邪，交织蕴积
- 治疗原则：先从太阳入手，发表散寒，开腠逐邪